特别鸣谢

'2002"社区杯"足球锦标赛活动问卷

　　感谢您关注"'2002社区杯足球锦标赛"。在本次活动上，我们将为北京慧灵所提供服务的智障儿童募集资金，介绍助残的社区模式，同时展出并销售由智障儿童亲手制作的手工艺品。
　　为了能与阁下保持长期联系，以及了解阁下对本次活动的意见，诚望阁下填写以下问卷，提出宝贵的意见。阁下于问卷内填写只资料和意见，将给我们未来发展及为广大残疾人士提供更好的服务提供很大的启示。请详细填写以下客户信息，谢谢。
**姓　　名：
**性　　别：
**年　　龄：
**文化程度：
工作单位：
部　　门：
职　　务：
**通讯地址：
**邮政编码：
**电子邮箱：
**电　　话：
传　　真：
  

请仔细阅读以下问题，并选择适当的答案。

1．您以前参加过哪些形式的助残活动？
　　捐款捐物　　　　　　　义务社工　　　　发起并组织相关活动　　
　　从未参加过类似活动　　其它　　　　
2．您是否有计划继续助残行动？
　　近期内还将支持并参与　　每年将参与1至2次　　
　　暂时无计划　　　　　　　不会再参与（请注原因）
3．如果以后参加助残活动您会从哪些方面考虑？（请按优先级填写数字）
　　影响范围　　　　举办单位及可信度　　所需开销
　　善款跟踪报告　　自己的业余时间　　　其它　　
4．参加本次活动之前，您对助残活动和社区模式的了解程度如何？
　　
5．您对本次活动的哪些项目感兴趣？
　　足球比赛　　残疾儿童活动　　现场表演　　现场义卖　　其它　　　　
6．您对我们介绍举办活动的方式以及日后工作有何意见和建议？